1. 腸管粘膜の萎縮を防止

   消化管本来の機能である消化吸収機能をもつ腸管粘膜は、経腸栄養施行時は、腸粘膜の恒常性が保たれるため萎縮が予防できます。
   腸管を使用しない静脈栄養施行時には廃用性腸管粘膜萎縮が起こります。

   A）固形飼料

   

   B）TPN^※14日間

   

   固形飼料とTPN管理ラットの小腸組織像の比較固形飼料ラットは小腸絨毛の丈が高く、密生し、筋層も厚い。TPNラットでは絨毛の丈も短く、細く、疎であり、上皮の剥離も見られる。筋層も薄く、全体に萎縮が著明である。

   ※TPN（Total Parenteral Nutrition）：中心静脈栄養
   （文献1,2より転載）

2. 腸管のバリア機能・免疫能を維持する

   経腸栄養は、腸管を利用し栄養が投与されることで腸管とその免疫機能を刺激し、腸管免疫ばかりでなく全身の免疫能を活性化します。
   一方、腸管を使用しない状態が長期にわたることで、腸管粘膜が萎縮してしまい、腸管粘膜上皮のバリア機能を低下させ、腸内細菌や毒素が消化管から体内に移行して感染を起こしやすくなります。この状態をbacterial translocation（バクテリアルトランスロケーション）といいます。

経腸栄養法が適応と判断された場合、胃食道逆流のリスクも考慮し、投与ルートやチューブの留置位置を適切に選択することが大切です。
栄養チューブを口や食道の代わりに使用しますが、まず経鼻栄養を施行して経腸栄養が安全に行えるかを確認します。栄養管理期間が4週間以上と見込まれる場合は、胃瘻・腸瘻などの造設術を行います。

代表的な投与ルート

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※カッコ内の英略語は、本来そのアクセスを導入するための術式を表しますが、ここでは投与ルートの意味でも使用しています。

（文献3より転載、一部改変）

参考文献
1）大熊利忠：経腸栄養の適応・利点と選択基準．「NST完全ガイド改訂版」（東口高志編），p.35.図2（※画像のみ引用） 照林社　2009
2）岡田晋吾編：キーワードでわかる臨床栄養　令和版．p.203　図V　羊土社　2020
3）鷲澤尚宏監修：在宅での経管栄養「栄養療法」を見直す．ニュートリション・ジャーナル　Vol.05　メディバンクス　2020
4）日本静脈経腸栄養学会編：静脈経腸栄養ガイドライン　第3版．ｐ226，照林社　2013
5）厚生労働省保険局医療課：早期栄養介入管理加算．令和２年度診療報酬改定の概要 （総論）https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/000666010.pdf（2021年9月）

6）福島亮治：早期経腸栄養．PDNレクチャー．PDN.2011http://www.peg.or.jp/lecture/enteral_nutrition/06.html（2021年9月）