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ご自宅で介護する方へ
お尻に
赤みが
寝たきりに
なって
しまった
あまり
食べられ
ない
あなたの
「おやっ？」は、
床ずれのサイン
かもしれません
ご自宅で介護をしている方は、介護が必要なご家族のために、さまざまなケアや心配りをしていることでしょう。そんな日々のなかで、「おやっ？お尻に赤みがある」「最近は寝たきりで、ほとんど起きられない」「そういえば、以前より食が細くなってきた…」など、大切な方の変化に気づくことはありませんか。
こうした気づきは、もしかしたら床ずれのサインかもしれません。このページでは、床ずれとは何か、どんな人がなりやすいか、さらには低栄養（栄養状態の低下）と床ずれ発生の関係、具体的な治療法や、前もってできる予防法などをご紹介しています。
あなたの大切な方と介護をするあなたご自身のために。きちんと知った上で、できることから取り入れて、適切な床ずれ対策をしてください。
「お尻が痛い…」はサインかも？ マンガで見る床ずれ体験❶
床ずれは医学的には「褥瘡（じょくそう）」とも⾔われ、寝たきりなどによって⻑時間同じ場所が圧迫されることや、摩擦やずれなどが加わることで⽪膚がただれたり、キズができてしまうことです。
⾻と⽪膚の間の⾎管が押しつぶされて⾎⾏不良となり、⽪膚や⽪下組織に栄養や酸素が⾏きわたらなくなることで発⽣します。
床ずれが進⾏すると皮下組織や筋肉がむき出しになり、さらに進⾏すると⾻まで達してしまいます。いったん床ずれが発⽣すると完治するまでには浅い床ずれの場合でも4週間ほど、深い場合は数カ⽉〜1年以上かかってしまうこともあります。
床ずれ（褥瘡）ができやすい条件は？
床ずれの危険因子はこの６つ
- 寝たきりの状態で、体位を変えることができない
イスに座った際に、自分で姿勢を変えることができない -
- 骨が突出している
-
- 関節が伸びない状態で固まっている 関節が動かしにくい
-
- 食事が十分に摂れていない
栄養状態が低下している -
- 皮膚が湿っている
（汗や尿失禁、便失禁などによる） -
- 皮膚が弱っている
（むくみやスキン-テアがある） -
⾃宅で⻑期間療養されている⽅、そのご家族であれば「当てはまるかも・・・！」と思われた方もいるかもしれません。⾼齢である、寝返りが難しくなってきている、⾷事が思うように食べられなくなって痩せてきた、おむつを使用している・・・、このような場合は床ずれになる可能性があるため注意が必要です。
特に、⾻が突出している部位は圧⼒がかかりやすく、発⽣リスクの⾼い部位です。注意深く観察し、赤みが出ている場合は、床ずれによる赤みか、そうでない赤みかをチェックしてみましょう。
床ずれのできやすい部位は？
下記に示した部位は骨が突出していて圧力がかかりやすいため、床ずれが発生しやすいところです。
-
横向き
くるぶし
ひざ
大転子部
腸骨部
肋骨部
肩
耳
-
仰向け
かかと
仙骨部
ひじ
肩甲骨
後頭部
床ずれかどうか、チェックしてみましょう
床ずれ発生の初期症状は皮膚の発赤（赤み）です。 この段階で適切な対処をすれば床ずれの重症化を防げます。お尻などに皮膚の赤みがある場合は、以下のチェックをしてみましょう。
指押し法
ガラス板
圧診法
指で押して３秒圧迫する
透明プラスチック板で
３秒圧迫する
指を離して変化を
観察する
皮膚の色が戻らず赤い状態の
ままなら床ずれかもしれません。
医師による診断と適切な治療を
受けましょう。
出典 : 一般社団法人日本褥瘡学会編集：在宅褥瘡予防・治療ガイドブック－第3版 褥瘡予防・管理ガイドライン（第4版）準拠 ｐ34.発赤の判定方法 2015，照林社
「床ずれ」(褥瘡)に「低栄養」が
関係している?
カギを握るのは「栄養補給」
食べていても栄養不足？ マンガで見る床ずれ体験❷
「1日3食」食べているのに
栄養不足⁉
1日3回食事を摂っていても、同じものばかり食べていたり、量が少なかったりすると、必要な栄養素が不足してしまうことがあります。以下のチェックリストに当てはまる項目がある方は栄養不足の可能性があります。
チェックしてみましょう！
- 食欲がなく、さっぱりしたものばかりを食べている
- 主食中心でおかずを残しがち
- 歯を失った、義歯のかみ合わせが悪い、
などにより硬いものを避けている - 一人暮らしで、あまり調理をしない
- 痩せて骨が飛び出してきた
- 体力が落ちて動く元気がない（動けない）
が当てはまる方は、食事を食べているといっても、必要な栄養素をバランスよく摂れておらず、「低栄養」または「低栄養予備軍」の可能性があります。
在宅での床ずれ発生リスク因子
-
1位 食べられない低栄養状態低栄養
-
2位 寝返りが打てない動けない寝たきり
-
3位 皮膚の過度な湿潤湿潤
-
4位 骨が突出している過度な骨突出
＊ lizaka S,et al.:The impact of malnutrition and nutrition related factors on the development and severity of pressure ulcers in order
patients receiving home care. Clin Nutr 2010;29(1):47-53
療養中の「食事」や「栄養補給」にも
意識を向けましょう
「ご自身で寝返りがうてなくなり、皮膚の圧迫で床ずれになった…」というイメージは湧きやすいものの、「床ずれの発生に、栄養が関係していたのか」と新しい気づきとなった方もいるでしょうか。食事は、毎日のこと。毎食のメニューを工夫するというのも、日々の介護の中では大きな負担になることも。そんな時は、医療機関や介護施設で利用されている、栄養補助食品などを活用するのも 一つの手です。無理なくできることの一つとして、取り入れてはいかがですか？
