■概論

　嚥下障害のリハビリテーションおよびマネージメントは，摂食嚥下機能の改善や維持，低栄養・脱水・誤嚥性肺炎の予防を目的としている．
薬・手術・口腔内装具などの治療と，食物を用いない間接訓練，食物を用いる直接訓練，全身状態と呼吸機能の管理を複合的に行う．特に，適切な嚥下調整食を適切なテクニックで安全に食べる直接訓練は，食べるという動作を直接練習できるため意欲も湧き，かつ経口的な栄養の摂取ともなる．
　2000年代には日本の各地の病院・施設で，特別食加算などは算定できないにもかかわらず，必要に応じて，嚥下障害に配慮した食事がつくられてきた．そこで，日本摂食嚥下リハビリテーション学会で検討委員会がつくられ，2回のパブリックコメントを経て「嚥下調整食学会分類2013」（学会分類2013）が発表された．
　それ以降，介護保険や，診療報酬の用語に学会分類2013が浸透しつつある．
　市販品の表示基準としては，学会分類2013の発表時点で，消費者庁のえん下困難者用食品（申請して許可を得ないと表示できない），日本介護食品協議会のユニバーサルデザインフード（以下UDF，企業団体による自主基準）があったが，独自の表現をして発売している企業も多かった．しかし2013年から，農林水産省が介護食品市場の拡大への取り組みを開始し，愛称「スマイルケア食」を提案し，特別用途食品のえん下困難者用食品も含め，かつ，学会分類2013とUDFにも配慮した分類を提唱している（本章-6，p.192参照）．
　一方，発達期の障害である脳性麻痺などの症例の嚥下障害は，脳卒中や高齢者など中途障害を対象とした学会分類2013と少し違う配慮の形態調整が必要である．また，すでに離乳食分類というものがあること，医療・介護施設と在宅だけでなく，学校教育の場での利用（特殊学級の給食）にも配慮しなければならないという特色がある．そこで，日本摂食嚥下リハビリテーション学会が発案し，日本重症心身障害学会，日本小児歯科学会，日本小児神経学会，日本障害者歯科学会，日本小児科学会が協力して，「発達期摂食嚥下障害児（者）のための嚥下調整食分類2018」が発表された．

関連キーワード

• [1] 嚥下調整食学会分類2013［Japanese Dysphagia Diet 2013 by the JSDR dysphagia diet committee]
• [2] 嚥下食ピラミッド
• [3] 発達期嚥下調整食分類2018