■各種栄養素必要量決定の手順

　三大栄養素のタンパク質，脂質，炭水化物の摂取量の決定は，総エネルギー必要量を決めてから，それぞれの栄養素にエネルギー量を分配する方法によって行われる．
　まずは，タンパク質の必要量を決定する．平常時のタンパク質必要量は成人で0.8～1.0 g/kg体重/日で，総エネルギー消費量（total energy expenditure：TEE）の10～20％程度である．適切な栄養管理のためには脂質と炭水化物のエネルギーとの割合も考慮する必要がある．この割合を示す指標をNPC/N比（非タンパクカロリー/窒素比）という．タンパク質は，手術や熱傷，感染症などの侵襲期には，その程度に応じて必要量が増す．侵襲の程度に応じて1.2～2.0 g/kg体重/日とする．また，腎不全などでは，病期に応じてタンパク質量を制限する必要がある．タンパク質の1 gあたりの熱量は4 kcalとして，タンパク質のエネルギー量を算出しておく．
　タンパク質必要量が決定されれば，次に，脂質必要量を算出する．脂質のエネルギー比率は20～30％程度で設定する．脂質の1 gあたりの熱量を9 kcalとして計算し，必要となる脂質の重量（g）も算出しておく．
　最後に，総エネルギー消費量からタンパク質と脂質のエネルギー量を除した，残りのエネルギーを炭水化物に充てる．炭水化物必要量は一般的に総エネルギー必要量の50～60％を基準とする．炭水化物は1 gあたりの熱量を4 kcalとして計算し，必要となる炭水化物の重量（g）も算出しておく．
　このようにして三大栄養素の必要量を算出する．
水分必要量は，水分出納から算出するが，実際の臨床では簡便な方法で算出する場合も多い．
　多量ミネラル，微量元素（微量ミネラル），ビタミンの必要量は，「日本人の食事摂取基準（2020年版）」や米国静脈経腸栄養学会（ASPEN）のガイドラインなどを参考に決定する．特に，微量元素とビタミンは，「日本人の食事摂取基準（2020年版）」の1日推奨量を基準に投与するのを原則とする．

関連キーワード

• [1] タンパク質必要量の算出［protein requirement］
• [2] NPC/N比（非タンパクカロリー/窒素比）［non-protein calorie/nitrogen］
• [3] 窒素出納の算出［nitrogen balance］
• [4] 脂質必要量の算出［lipid requirement］
• [5] 炭水化物必要量の算出［carbohydrate requirement］
• [6] 水分必要量の算出［water requirement］
• [7] 多量ミネラルの必要量の算出［mineral requirement］
• [8] 微量元素の必要量の算出［trace element requirement］
• [9] ビタミンの必要量の算出［vitamin requirement］