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キーワードでわかる臨床栄養

第10章各疾患の栄養管理

10-16:放射線療法による副作用[side effects from radiotherapy]

放射線療法による副作用[side effects from radiotherapy]
 がん患者に対する放射線療法による副作用に対する栄養介入に関しても,確立したエビデンスが存在しないのが現状である.しかしながら,特に食事に直結する頭頸部がんに対する放射線治療もしくは化学放射線治療における代表的な有害事象である口腔粘膜炎の予防には,口腔ケア,疼痛管理などのほかに栄養管理を含めた支持療法が重要である.味覚障害・口腔乾燥とともに問題となる口腔粘膜炎であるが,いずれも食事摂取量の減少をきたし,体重減少につながるとされる.その体重は,放射線照射量0-40 Gyまでの期間に急激に減少し,40 Gy以上の期間は緩徐に減少するという報告もある10-16-36).また,予防的な胃瘻造設による栄養介入をすることで治療中断を減少させることができるという報告がある10-16-37).一方で,経鼻胃管により長期的な嚥下障害を減らすことができるとの報告もある10-16-38).体重減少の推移から,治療早期からの栄養介入が望まれるが,どのような栄養介入が最適かは今後のエビデンスの集積が期待される.

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