“嚥下障害”へのケアとして､
大事なポイントは？

“誤嚥”を“肺炎”に発展させない
3つの方法

誤嚥を誤嚥性肺炎に発展させない予防策として､3つの方法があります。一つは､口腔内を清潔に保ち､細菌の少ない口を保つこと。もう一つは､誤嚥そのものを減らす工夫をすること。そして最後は､体力をつけること。たとえ誤嚥しても､強い咳で吐き出す力や細菌感染に対する体力・免疫力があれば､肺炎のリスクは低下させられます。できるところからしっかり取り組んでもらうことが大切です。

誤嚥性肺炎の予防策

【1】口腔内を清潔に保つ
【2】誤嚥を減らす
【3】体力をつける

誤嚥性肺炎の予防策

【1】
口腔内を清潔に保つ

口腔ケアが不十分な場合､口腔内の細菌が飲食物や唾液に付着した状態で誤嚥してしまうことがあり､肺の中で炎症が起こりやすくなります。⻭だけではなく､舌､⻭ぐき､頬､上あごなどの汚れも見逃さないようにしましょう。特に､夜は口腔内の菌も繁殖しやすいので､寝る前は念入りにケアしましょう。

【2】
誤嚥を減らす

誤嚥性肺炎に発展させないためには､誤嚥そのものを減らす工夫が必要です。ご家庭でも実践できる､3つの方法をご紹介します。

誤嚥を減らすには･･･

① 食べる時の姿勢や角度に気をつける
② 食形態を工夫する
③ 交互嚥下を取り入れる

① 食べる時の姿勢や角度に気をつける

体や顔が傾かないようにクッションやタオルなどを使って支えましょう。アゴを引いて頸部前屈の姿勢をとりましょう。

② 食形態を工夫する

嚥下障害の方にとって､飲み込みにくい食品があります。誤嚥を避けるため､飲み込みやすさの3つの条件である｢やわらかい・まとまりやすい・ベタつかない｣をクリアしたテクスチャーになるよう､工夫してみましょう。

● 飲み込みにくい食品

サラサラした液体

水

お茶

汁物

ジュース

水やお茶などのサラサラした液体は､速く流れてしまい､飲み込みにくい食品です。

まとまりにくい食品

かまぼこ

ゴボウ

ちくわ

かむと小さなかけらになるものは､食塊としてまとまりにくく､飲み込みにくい食品です。

水分が少なく､パサパサした食品

パン

カステラ

焼き魚

ゆで卵

口の中でバラけやすく､飲み込みにくい食品です。

ベタベタと粘りの強い食品

餅

団子

口の中にベタベタ貼りつきやすい食品です。

● 飲み込みやすさの3つの条件

● 条件をクリアしたテクスチャー

嚥下障害の方にとって､料理や飲み物にとろみをつけたり､ゼリーにしたりすることが飲み込みやすい食事につながります。片栗粉やゼラチン､寒天などは買いやすく､なじみのある調理素材ですが､デメリットもあります。嚥下障害の方に提供する食事には､医療機関や介護施設などで利用されている専用のとろみ材､ゲル化材を選ぶことをおすすめします。

専用のテクスチャー改良材や
栄養補助食品の活用

家庭で病態に合わせた食事を準備する場合､専用のテクスチャー改良材を使って､ひと手間を加えると食べ慣れた家庭の味を嚥下食にできます。成形を工夫することで､見た目もおいしい嚥下食も可能に。お誕生日や記念日に､ご家庭の味や好みのメニューから､嚥下食づくりにトライしてみるのも良いでしょう。とろみをつけたり､ゼリーにしたり､毎日の食事作りが負担な場合は､医療機関で利用されている｢栄養補助食品(スマイルケア食の赤色表示のあるもの)｣などをうまく活用してみましょう。